肥胖和糖尿病患者更容易患上心肾和代谢疾病。一般人群中肥胖和糖尿病发病率的增加导致特定合并症的相应增加，包括代谢综合征、动脉粥样硬化性血脂异常、糖尿病前期、糖尿病、非酒精性脂肪肝、动脉粥样硬化性心血管疾病和心房颤动、慢性肾病和心脏衰竭。
来自不同生物医学领域的专家工作组已经成立，以识别和解决这些合并症的风险因素。专家们制定了肥胖、糖尿病和其他心肾和代谢疾病的早期发现和干预的具体指南。
肥胖
肥胖和超重会显着增加患糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病和代谢疾病的风险。体重指数 (BMI) ≥ 30 kg/m2 的个体被视为肥胖。应立即对这些人进行肥胖相关疾病、身体机能和整体生活质量的医学评估。
医学评估应包括对口服葡萄糖耐量、肝脂肪变性和纤维化、冠心病、肾功能以及其他相关并发症（如睡眠障碍和骨关节炎）的评估。
通过卡路里限制和身体活动来减轻体重被认为是肥胖管理的最佳策略。此外，代谢并发症可以通过减轻5-10%的体重来缓解。
低碳水化合物饮食在控制血液中葡萄糖和甘油三酯水平方面优于低脂肪饮食。同样，规律的体育锻炼有助于改善胰岛素敏感性、血压和血脂水平。总的来说，这些因素在预防心血管疾病、糖尿病和其他代谢疾病方面发挥着重要作用。
除了生活方式干预，一些肥胖者可能需要药物治疗。
代谢综合征
代谢综合征会增加患糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。胰岛素抵抗和尿酸水平升高是代谢综合征的根本原因。因此，减肥、降胆固醇药物、降尿酸药物和抗高血压疗法可能有益于代谢综合征患者。
糖尿病前期和糖尿病
糖尿病前期和糖尿病患者发生心血管和代谢并发症的风险更高。高通量代谢组学可以帮助识别糖尿病前期个体，这些个体患糖尿病的风险更高。
应评估糖尿病前期和糖尿病患者是否存在视网膜病变、神经病变、肾病和心血管危险因素。通过生活方式或药物干预减轻体重是控制糖尿病前期和糖尿病状况的关键。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和减肥药物在控制糖尿病和相关并发症方面显示出可喜的成果。根据身体状况，糖尿病患者也可以接受降压和降胆固醇药物治疗。
高血压
大多数糖尿病患者会出现高血压作为一种合并症。持续监测血压并将其维持在 130/80 mmHg 以下对于患有高血压的糖尿病患者至关重要。这有助于降低心血管和肾脏并发症的风险。
低钠、高钾饮食加上规律的体育锻炼有利于控制血压。对于血压超过 150/90 mmHg 的个体，建议联合使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。
血脂异常
一般成年人应进行血脂检测以确定基线状态，然后每 3-5 年进行一次复查。此外，应每年监测患有肥胖症、糖尿病或其他代谢疾病的个体。
体育锻炼和饮食调整，例如限制饱和脂肪、碳水化合物和酒精的摄入，是维持健康血脂水平的关键生活方式干预措施。
他汀类药物是高低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和血脂异常患者的首选治疗药物。LDL-C 水平高于推荐水平 50% 的个体可能需要联合治疗。
建议患有非酒精性脂肪性肝病的患者减轻体重和酒精摄入量，并在临床上管理心肾和代谢危险因素，以避免疾病进展为非酒精性脂肪性肝炎。
通过评估冠状动脉钙，一种检测亚临床动脉粥样硬化的标志物，可以避免动脉粥样硬化性心血管疾病发展的风险。此外，他汀类药物治疗是预防动脉粥样硬化的重要干预措施。抗血小板治疗和LDL-C降低治疗被认为是二级预防干预措施。
患有动脉粥样硬化性心血管疾病或其他心血管问题的肥胖或糖尿病患者可以从降低心率的药物和抗凝剂或抗血小板药物中获益。
慢性肾脏病是糖尿病和高血压患者常见的合并症。它会增加动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭的风险。估计肾小球滤过率降低和尿白蛋白肌酐比值升高是检测慢性肾病的关键标志。
为避免高血压和心力衰竭，建议慢性肾病患者采用低钠、低蛋白饮食。此外，建议对这些患者使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂进行治疗。
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