高尿酸血症和代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）均可独立导致血糖异常，但它们对空腹血糖受损（糖尿病前期）的叠加效应尚不明确。

一项针对近2025年在河南省焦作市接受健康检查的17980名成年人的研究数据发现，同时患有脂肪肝和高尿酸两种代谢疾病的人，空腹血糖受损（空腹血糖水平升高但未达到确诊糖尿病阈值的情况）的几率几乎是其他人的5倍，而空腹血糖受损是血糖异常的标志，也是2型糖尿病的前兆。

据控糖指南了解，此研究近期由河南理工大学第一附属医院研究团队发表在Nature上。研究人员使用超声检查评估参与者是否患有代谢相关肝病，并使用性别特异性血清尿酸阈值评估其是否患有高尿酸血症。然后，根据参与者是否同时患有上述两种疾病，将其分为四类：

• 未患有上述两种疾病；
• 仅患有高尿酸血症；
• 仅患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病；
• 同时患有高尿酸血症和代谢功能障碍相关脂肪性肝病两种疾病。

研究人员分析了这些代谢异常与空腹血糖受损之间的关联后发现：

• 与既无高尿酸血症也无其他疾病的患者相比，单纯高尿酸血症者空腹血糖受损的几率大约是其他人的2倍。
• 单独患有‌代谢功能障碍相关脂肪性肝病会使发生空腹血糖受损的风险增加2.85倍；
• 同时患有‌代谢功能障碍相关脂肪性肝病和高尿酸血症的人发生空腹血糖受损的风险是正常人的4.82倍。

这表明代谢功能障碍相关脂肪性肝病和高尿酸血症这两种疾病之间可能存在叠加效应。

尿酸异常可能有助于识别血糖异常风险

血清尿酸与葡萄糖调节受损之间的关系也因‌代谢功能障碍相关脂肪性肝病状态而异。

在患有‌代谢功能障碍相关脂肪性肝病的人群中，当血清尿酸浓度约为360µmol/L时，预测的空腹血糖受损概率开始急剧增加。

在没有‌代谢功能障碍相关脂肪性肝病的人群中，血清尿酸浓度增加幅度较为温和，直到血清尿酸浓度达到约420µmol/L时概率开始增加。

‌代谢功能障碍相关脂肪性肝病与高尿酸血症之间的相互作用在女性和非肥胖人群中也显得更为明显，但还需要进一步的研究来证实这些研究结果。

联合筛查能否识别出血糖异常的高风险者？

空腹血糖受损是葡萄糖代谢异常的重要指标，可通过此指标识别出未来患2型糖尿病风险较高的人群。

研究结果表明，除了常规的血糖测量外，考虑肝脏健康状况和血清尿酸水平检测，可能有助于识别存在潜在代谢功能障碍的人群，这些人可能受益于更密切的血糖监测，并提早做出生活方式调整，来进一步避免发展为2型糖尿病。

然而，研究人员强调需要进行更进一步的研究，以确定‌代谢功能障碍相关脂肪性肝病和尿酸的联合评估是否可以改善对血糖异常和2型糖尿病高风险人群的早期识别。