糖尿病能不能“逆转（缓解）”是很多糖友心里最放不下的问题。

据【唐养师&控糖指南】了解，一项汇总了四项随机试验的分析并发表在《糖尿病护理》的研究给出了相对乐观的答案。

在最长14年的随访中，接受减重手术的人，2型糖尿病获得缓解的比例明显高于接受强化药物加生活方式管理的人。

代谢减重手术在控制2型糖尿病方面一直被认为优于吃药加生活方式干预，但并非人人都能缓解。过去用于预测疗效的模型多建立在回顾性观察资料上，也很少把几种术式放在同一个模型里比较。

这次，研究人员合并了美国四项随机试验的数据。这些试验针对的都是同时患有2型糖尿病和肥胖的人群，一组接受代谢减重手术，即胃旁路手术、袖状胃切除术或胃束带术；另一组接受强化的药物和生活方式管理，目的是找出哪些因素能预测缓解、哪些提示可能复发。

研究共纳入262人，平均年龄49.9岁，女性占68%。其中166人被分到手术组，96人被分到药物加生活方式组。手术组里89人做胃旁路，41人做袖状胃切除，36人做胃束带。

这里所说的“缓解”，指糖化血红蛋白（A1c）低于6.5%，并且至少3个月没有服用降糖药，每年检查一次。“复发”则是指糖化血红蛋白（A1c）又升到6.5%及以上，需要重新用药。随访时间中位数11年，最长14年。

手术组58%缓解，药物组只有3%

随访期间，手术组有58%的人糖尿病得到缓解，药物加生活方式组只有3%。分术式来看，胃旁路缓解率69%，袖状胃切除52%，胃束带35%。

和药物加生活方式管理相比，胃旁路之后最容易缓解（风险比16.1，P<.001），其次是袖状胃切除（风险比10.7，P=.001），胃束带为6.9（P=.006）。

除治疗方式外，还有三个因素能独立预测缓解：确诊糖尿病的时间较短（P=.004）、没有用过胰岛素（P=.001）、术后第一年体重掉得较多（P<.001）。

反过来，手术后已经缓解的人里，糖尿病病程越长、术前用的降糖药种类越多，复发的可能性就越大。

研究者认为，这些观察结果提示，手术应该考虑安排在2型糖尿病的早期，那时病情还有缓解的余地。确诊之后等得越久再做手术，缓解的机会就越小。

研究局限性

该研究的样本量相对不大，而且参与者都住在美国，结论能否推广到其他人群还有待验证。

缓解和复发每年只查一次，两次检查之间出现的短暂变化可能被漏掉。另外，运动量和饮食没有做定量记录，它们在缓解或复发中起了多大作用，目前还不清楚。