过去我们一直认为血压升高、血脂紊乱(特别是LDL-C升高)以及高血糖,都是心血管疾病的独立危险因素,这并没错,我们在临床上通过降低血压能减少心血管事件,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),也同样能减少心血管事件。但单纯降低血糖并不能改善心血管终点。
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科主任医师李焱教授在参加CSE 2026学术会议时解释道,2型糖尿病的病理与1型糖尿病不同,它们不仅仅是「高血糖」这一个问题。虽然我们在临床诊断上将它称为糖尿病,并以血糖升高作为诊断标准,但隐藏在2型糖尿病血糖升高背后的是机体多重代谢紊乱,高血糖只是外在标志。
高血糖的出现,意味着患者全身代谢紊乱已经到了严重程度,但它本身不一定是大血管病变的直接病因,而更像是一个反映整体代谢恶化的「标志物」,而炎症状态才是心血管疾病的关键高危因素乃至致命因素,只有改善炎症状态,才能更好地改善代谢紊乱及心血管疾病的危险因素。
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